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Mujeres, VIH y Sida en México y el Mundo

La transmisión del VIH es un problema de salud pública que afecta de manera particular a las mujeres en México y en el mundo. En razón del 1 de Diciembre, Día Mundial de la Lucha Contra el VIH/SIDA, se presenta una reflexión acerca de la situación de las mujeres frente al VIH y al SIDA, retomando fracciones de artículos publicados por organizaciones nacionales e internacionales ocupadas por la salud de la población, en específico de las mujeres. En ellos se podrá visualizar como el VIH afecta especialmente a las mujeres tanto por las condiciones desiguales económicas, sociales y de servicios, hasta por la educación y biología misma. Se invita al público a hacer una lectura crítica y generar sus propias opiniones con respecto a lo presentado.

 

La prevalencia del VIH en las Mujeres (1)

 

Las condiciones estructurales de desigualdad social propician una mayor vulnerabilidad en las mujeres, la cual es de tipo biológico, epidemiológico, social y cultural. A nivel biológico, se ha comprobado que en las relaciones heterosexuales la mujer es de dos a cuatro veces más vulnerable a la infección por el VIH que el hombre.

La transmisión del hombre a la mujer es más probable, puesto que durante el coito vaginal el área superficial del aparato genital femenino expuesta a las secreciones sexuales del compañero es más grande que la del hombre. Además, la concentración de VIH generalmente es más alta en el semen del hombre que en las secreciones sexuales de la mujer.

 

Según estimaciones conjuntas realizadas por Onusida-Censida, a finales del 2014 existían 190 mil personas viviendo con VIH-Sida, de las cuales 40,000 (es decir, el 21 por ciento) eran mujeres. Esto significa que una de cada 5 personas infectadas es mujer. Dicha proporción ha crecido de manera sostenida en los últimos años, ya que en el año 2000 las mujeres representaban únicamente el 16 por ciento de las infecciones. En el año 2014, mil 600 mujeres adquirieron el VIH en México, lo que representa también el 21 por ciento de las nuevas infecciones.

Sin embargo, en términos absolutos, el número de mujeres ha disminuido en los últimos 15 años, al pasar de 47 mil a 40 mil mujeres viviendo con VIH/Sida en el periodo 2000- 2014.

 

En 1984 se diagnosticó el primer caso de Sida en mujeres. Desde esa fecha, y hasta el 13 de noviembre de 2015, existe un registro acumulado de 235 mil 953 personas que se han infectado por el VIH o desarrollado el Sida. El 80.2 por ciento de los casos corresponden a hombres y el 19.8 por ciento a mujeres, lo que significa una proporción de 4 casos en hombres por cada mujer.

 

1 Centro Nacional para la Prevención y el Control del VIH/SIDA, Mujeres y el VIH y el Sida en México.

Las entidades con mayor proporción de casos de VIH/Sida en mujeres son: Chiapas, Guerrero, Veracruz y Oaxaca con al menos una cuarta parte de los casos reportados en mujeres. Las entidades con menor proporción de casos de VIH/Sida en mujeres son: Distrito Federal, Nuevo León y Yucatán.

 

Por edades, el 5.0 por ciento ocurrieron en mujeres menores de 15 años de edad; el 37.1 por ciento en jóvenes de 15-29 años; el 57.5 por ciento en mujeres adultas de 30 y más años; y en el 0.4 por ciento se desconoce la edad. Esta distribución muestra que las mujeres se infectan a edades más tempranas que los hombres.

 

Hechos y cifras: el VIH y el SIDA (2)

Según ONU Mujeres entre los factores que contribuyen al VIH en mujeres son:

 

a) La violencia contra mujeres y niñas aumenta su riesgo de contraer el VIH. Un estudio longitudinal realizado en 2010 entre jóvenes de Sudáfrica reveló que las desigualdades de poder en las relaciones y la violencia a manos de la pareja estaban asociadas al aumento del riesgo en un 11,9 por ciento y un 13,9 por ciento, respectivamente.

b) Las mujeres que viven con el VIH a menudo sufren violencia debido a su condición seropositiva, incluyendo violaciones de sus derechos sexuales y reproductivos. Al menos en 14 países de todo el mundo se informaron casos de esterilizaciones y abortos involuntarios y forzados entre mujeres que viven con VIH.

c) El acceso de las mujeres a los derechos de propiedad y herencia puede ser fundamental en la prevención del VIH. Un estudio de referencia efectuado en nueve países (Camerún, Ghana, Kenya, Malawi, Nigeria, República Unida de Tanzanía, Rwanda, Uganda y Zimbabwe) reveló que el estigma asociado a la condición seropositiva fue un disuasivo importante a la hora de denunciar violaciones a los derechos a la propiedad y la herencia o de ejercerlos.

d) Las normas jurídicas influyen directamente en el riesgo de las mujeres de contraer el VIH. En muchos países donde las mujeres tienen mayor riesgo, las leyes que las protegen son débiles. La falta de derechos legales refuerza la condición

2 ONU Mujeres, Hechos y cifras: el VIH y el SIDA.

 

subordinada de las mujeres, especialmente en relación con su derecho al divorcio, a poseer y heredar bienes, a celebrar contratos, a demandar y testificar ante un tribunal, a dar su consentimiento para el tratamiento médico y a abrir una cuenta bancaria.

 

e) Las leyes penales discriminatorias relacionadas con el VIH pueden afectar de manera desproporcionada a las mujeres, ya que es más probable que se sometan a pruebas y se pueda conocer su estado a través de la atención prenatal. Las madres seropositivas se consideran criminales bajo todas las leyes sobre el VIH de África Occidental y Central, que explícita o implícitamente les prohíben estar embarazadas o amamantar para no transmitir el virus al feto o al infante.

 

El 90 por ciento de las mujeres contrae VIH a través de sus parejas estables (3)

 

La mujer se encuentra en una situación de especial vulnerabilidad a la infección por VIH por diferentes motivos:

 

 Desconocimiento de la serología de sus parejas estables, principal vía de transmisión en muchos países: el 90% de las mujeres contrae el VIH por vía heterosexual y el principal origen o fuente de la transmisión es su pareja estable (alrededor del 80% de los casos). En el hombre, en cambio, es por relaciones sexuales ocasionales.

Según ONU Mujeres entre los factores que contribuyen al VIH en mujeres son:

 

a) La violencia contra mujeres y niñas aumenta su riesgo de contraer el VIH. Un estudio longitudinal realizado en 2010 entre jóvenes de Sudáfrica reveló que las desigualdades de poder en las relaciones y la violencia a manos de la pareja estaban asociadas al aumento del riesgo en un 11,9 por ciento y un 13,9 por ciento, respectivamente.

 

b) Las mujeres que viven con el VIH a menudo sufren violencia debido a su condición seropositiva, incluyendo violaciones de sus derechos sexuales y reproductivos. Al menos en 14 países de todo el mundo se informaron casos de esterilizaciones y abortos involuntarios y forzados entre mujeres que viven con VIH.

 

c) El acceso de las mujeres a los derechos de propiedad y herencia puede ser fundamental en la prevención del VIH. Un estudio de referencia efectuado en nueve países (Camerún, Ghana, Kenya, Malawi, Nigeria, República Unida de Tanzanía, Rwanda, Uganda y Zimbabwe) reveló que el estigma asociado a la condición seropositiva fue un disuasivo importante a la hora de denunciar violaciones a los derechos a la propiedad y la herencia o de ejercerlos.

 

 

d) Las normas jurídicas influyen directamente en el riesgo de las mujeres de contraer el VIH. En muchos países donde las mujeres tienen mayor riesgo, las leyes que las protegen son débiles. La falta de derechos legales refuerza la condición

 

2 ONU Mujeres, Hechos y cifras: el VIH y el SIDA.

 

subordinada de las mujeres, especialmente en relación con su derecho al divorcio, a poseer y heredar bienes, a celebrar contratos, a demandar y testificar ante un tribunal, a dar su consentimiento para el tratamiento médico y a abrir una cuenta bancaria.

 

e) Las leyes penales discriminatorias relacionadas con el VIH pueden afectar de manera desproporcionada a las mujeres, ya que es más probable que se sometan a pruebas y se pueda conocer su estado a través de la atención prenatal. Las madres seropositivas se consideran criminales bajo todas las leyes sobre el VIH de África Occidental y Central, que explícita o implícitamente les prohíben estar embarazadas o amamantar para no transmitir el virus al feto o al infante.

 

El 90 por ciento de las mujeres contrae VIH a través de sus parejas estables (3)

 

La mujer se encuentra en una situación de especial vulnerabilidad a la infección por VIH por diferentes motivos:

 

 Desconocimiento de la serología de sus parejas estables, principal vía de transmisión en muchos países: el 90% de las mujeres contrae el VIH por vía heterosexual y el principal origen o fuente de la transmisión es su pareja estable (alrededor del 80% de los casos). En el hombre, en cambio, es por relaciones sexuales ocasionales.

 

El sexo vaginal no protegido implica un riesgo de transmisión mucho mayor en la mujer. El sexo anal se asocia con un riesgo aún mayor: a la mujer le cuesta mucho negociar con el hombre el uso del preservativo y tiene que depender de la voluntad de éste para su uso.

 

 Muchas infecciones de transmisión sexual aumentan el riesgo de adquirir VIH y suelen ser asintomáticas: la pared de la vagina es delgada y el pH del canal vaginal hace que la mujer sea más susceptible. Además si presenta alguna ITS, es más fácil que contraiga el VIH.

 

 Abuso sexual y violencia doméstica: la violencia de género, el estigma y la discriminación son problemas que debe enfrentar la mujer y que aumentan su vulnerabilidad. A su vez, en algunos casos, hay limitaciones culturales y existe una dependencia tanto emocional como económica que impide cambiar esa situación de violencia.

 

Según datos de ONUSIDA, en la actualidad 16 millones de mujeres viven con VIH, lo que representa el 50% de todos los adultos conviviendo con ese virus en el mundo.

3 Fundación VIHDA, El 90 por ciento de las mujeres contrae VIH a través de sus parejas estables.

 

Datos mundiales indican que en 2013 alrededor de 1.000 mujeres jóvenes por día resultaron infectadas por el virus en todo el mundo y que existen diferencias regionales significativas en la proporción de mujeres que viven con el VIH en comparación con los hombres. En América Latina el 30% de las personas adultas que viven con el VIH son mujeres. En la Argentina las cifras son similares, los datos epidemiológicos indican que viven alrededor de 110 mil personas con VIH, un tercio de las cuales, son mujeres. La tasa más elevada de casos entre las mujeres se da en el grupo de 25 a 34 años, seguidas por las de 35 a 44. Esto se debe a que el test de VIH es obligatorio para las embarazadas, por lo que más mujeres acceden a su diagnóstico en la edad fértil.

 

“Nuestro desafío es seguir investigando y buscando datos más específicos sobre el impacto del VIH en las mujeres particularmente en lo que refiere a problemas clínicos, como emocionales y psicosociales. Es importante concientizar sobre las necesidades únicas que tienen las mujeres que conviven con la infección y fomentar los debates en torno a la consideración de cuidado a largo plazo, adherencia al tratamiento, y controles periódicos”, explica la Dra. Isabel Cassetti. Concluye: “Debemos lograr hacer el test de VIH a más personas en general y en particular a más mujeres. De esta forma, más mujeres estarán con tratamiento y más mujeres estarán con cargas virales no detectables, es decir con mínima cantidad de virus en su sangre. Es necesario que las mujeres se pongan primeras en su agenda, para contribuir a que tengan una mejor calidad de vida”.

 

Fuentes Consultadas:

1. Fundación VIHDA, El 90 por ciento de las mujeres contrae VIH a través de sus parejas estables, consultado en www.vihda.org.ec/noticias/387-el-90-por-ciento-de-las-mujeres- contrae-vih-a-traves-de-sus-parejas-estables

2. ONU Mujeres, Hechos y cifras: el VIH y el SIDA, consultado en www.unwomen.org/es/what-we-do/hiv-and-aids/facts-and-figures

3. Centro Nacional para la Prevención y el Control del VIH/SIDA, Mujeres y el VIH y el Sida en México, consultado en www.censida.salud.gob.mx/descargas/principal/mujeres_vih_sida.pdf

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